Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: симптомы, причины и терапия

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня в своей статье я хочу затронуть такую важную медицинскую проблему, как дисплазия тазобедренного сустава у детей.

Попытаемся разобраться, что это такое, болезнь или просто небольшое нарушение, как проявляется дисплазия, что делать, если врач диагностировал дисплазию у Вашего ребенка.

Думаю, что такая тема является довольно животрепещущей для молодых родителей, ведь дисплазию тазобедренных суставов у детишек выявляют довольно часто.

Множество форумов посвящено этой проблеме. Но, обо всем по порядку.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: симптомы, причины и терапия
Рождение малыша – это огромное счастье для мамы, папы и всех родственников. Но иногда ребенок рождается здоровым, но через некоторое время внимательная мама начинает замечать, что у малютки бедренные складочки и ягодицы несимметричны, ножки одна короче другой.

Вероятней всего у малютки имеется дисплазия тазобедренных суставов, при которой имеется недоразвитие одного или сразу обоих суставов.

Не нужно сразу впадать в панику.

Для начала, чтобы развеять все сомнения нужно уложить грудничка на ровную поверхность, согнуть осторожно его ножки в коленках и постараться развести их в стороны.

Если сделать это затруднительно, малыш начинает капризничать, следует его показать педиатру, ортопеду и хирургу.

Врач сможет определить, действительно ли у малыша имеется дисплазия, а также назначит соответствующее лечение.

Затягивать с визитом к врачу нельзя, в дальнейшем заболевание приведет к осложнениям.

Информация о болезни

Дисплазия тазобедренного сустава у грудника – это нарушение в его развитии, при котором головка бедренной кости неправильно располагается относительно вертлужной впадины (пространство тазовой части сустава).

Это результат недоразвития некоторых элементов или всего тазобедренного сустава, к которым относятся их асимметрия, смещение, недоразвитие.

Если не лечить такое заболевание, то в дальнейшем неизбежно произойдет нарушение опорной функции нижних конечностей малыша.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: симптомы, причины и терапия

Согласно международной классификации болезней дисплазия относится к классу «врожденные деформации бедра», имеет код МКБ-10 Q65.
Дисплазия тазобедренных суставов является самой часто встречающейся аномалией ортопедического характера у новорожденных малышей. Приблизительно у 3% малышей наблюдается такое нарушение.

Чаще всего проблемы с тазобедренными суставами обнаруживают у младенцев до года, в основном у девочек. Дисплазия бывает эпифизарная, ротационная, ацетабулярная.
Причины врачи однозначно назвать не могут, но выделяют несколько провоцирующих факторов:

  • наследственность;
  • воздействие неблагоприятных экологических факторов на женщину на ранних сроках беременности;
  • гормональное воздействие. Во время беременности организм матери вырабатывает окситоцин, отвечающий за лактацию и сокращение мышц матки. Ближе к родам количество этого гормона увеличивается в несколько раз. При этом он оказывает аналогичное действие на мускулатуру младенца;
  • ягодичное предлежание;
  • затянувшиеся роды;
  • тугое пеленание.

К группе риска относятся детишки с избыточной массой тела, недоношенные, имеющие братьев и сестер с такой патологией.

Дисплазия тазобедренных суставов имеет три основные степени, отличающиеся своими особенностями:

  1. Предвывих или первая степень.
    Такое состояние характеризуется недоразвитостью сустава, когда головка бедренной кости не смещается относительно вертлужной кости. Рентгеновские снимки показывают нарушение центрации головки бедренной кости. Связки очень слабые и головка свободно перемещается в вертлужной впадине. Это состояние никак не проявляется, не влияет на активность ребенка. Болевых ощущений нет.
  2. Подвывих или вторая степень.
    Отмечается частичное смещение частей тазобедренного сустава. В таком случае головка постоянно выскакивает и возвращается в суставную впадину. При этом можно услышать характерный щелчок.
  3. Вывих или третья степень.
    На фото, полученном с помощью рентгеновского аппарата, отмечается полное смещение костей сустава. Является редким явлением, при котором головка постоянно располагается вне и намного выше вертлужной впадины, которая в свою очередь постепенно заполняется жировой тканью
    Также дисплазия имеет крайнее проявление, при котором отмечается врожденный вывих бедра.

Симптоматика

Дисплазия не является заболеванием, это лишь функциональное нарушение которое довольно легко и быстро возможно устранить.

Однако родителям не стоит облегченно вздыхать и пускать все на самотек. Без лечения такая травма окажет самое негативное влияние на здоровье вашего ребенка.

Возможно, в дальнейшем он будет хромать, испытывать боли в суставах, у него разовьется хронический вывих.
Симптоматика дисплазии разделяется на две категории (условно). Это те признаки, что видны даже неопытным родителям.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: симптомы, причины и терапия

И те, которые может разглядеть только человек с медицинским образованием.
На заметку родителям! Самостоятельная постановка диагноза ребенку недопустима, при малейших проявлениях дисплазии следует оказать малютку врачам, чтобы диагностировать заболевание и его степень, назначить терапию.
Что могут увидеть даже самые неопытные, но внимательные родители малыша? Во время пеленания или купания малыша можно заметить, что паховые и бедренные складочки у него располагаются не на одном уровне.

Если положить малютку на ровную поверхность, выпрямить ему ножки, то можно явно заметить, что складки смещены относительно друг друга.

В норме они должны располагаться симметрично и иметь аналогичный угол.
Коленки располагаются на различной высоте. Когда малыш лежит на спинке, то коленные суставы вытянутых ножек при дисплазии располагаются несимметрично, одно колено возвышается над другим.

Если вы заметили такие проявления, нужно провести ряд дополнительных тестов:

A. Проверка симметрии ягодичных и паховых складочек.
Согнуть ножки в коленках и посмотреть на расположение кожных складок. Если отмечается асимметрия, то с визитом к врачу не стоит медлить. Но такой тест не всегда может выявить дисплазию. Иногда несимметричность складок говорит о нарушении тонуса мышц и бывает у абсолютно здоровых детишек. В другом случае если дисплазия двухсторонняя, то складки будут симметричными.
B. Проверка амплитуды разведения ножек.
Положить ребенка на спинку и согнуть ножки в коленках и тазобедренных суставах не прилагая усилий. Затем развести ножки в стороны. Малыши обычно не возражают против такого ведь их суставы очень гибкие и без проблем разводятся к поверхности столика. Если же сделать этого не удается, особенно если одна конечность ограничена, то нужно перепроверить этот симптом.
Далее ребенка нужно перевернуть на живот, согнуть ножки до положения ползанья. Если это трудно сделать, малыша следует показать врачу. Если при сгибании и последующем разведении ножек слышится щелчок, то скорей всего имеет место вывих. Его вправление проводится у детей до 5 лет.
C. Тест Эрлахера.
Выпрямленную ножку с подозреваемой дисплазией осторожно и медленно приводят к другой ножке, затем заводят за нее. В норме ножка должна пересекать противоположную конечность в средней или нижней трети бедра, при дисплазии это происходит в верхней трети.

Когда ребенок уже начинает ходить, проявляются ранние симптомы дисплазии. К ним относят: хромоту при дисплазии с одной стороны, раскачивание из стороны в сторону при двусторонней дисплазии (малыш не наступает на пятки).

Наличие любого из этих симптомов должно послужить сигналом к внеплановому посещению педиатра или детского ортопеда.

Диагностика и терапия

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: симптомы, причины и терапия

После рождения ребенка в родильном доме его всесторонне обследует врачи всех направлений, в том числе и хирург для выявления возможных проблем с тазобедренными суставами.

После этого за состоянием младенца ежемесячно наблюдает педиатр. Если у него возникают сомнения по поводу здоровья малютки, то назначается осмотр у детского ортопеда и ультразвуковая диагностика тазобедренных суставов.

Процедура не наносит вреда здоровью, но позволяет получить полную картину состоянию тазобедренных суставов, а если будет проведено лечение, то и отслеживать его результаты.

У ребенка в 3 месяца проводят рентгенологическое исследование.
Если дисплазия выявлена на ранней стадии в первые три месяца жизни, то к 8 месяцам все нормализуется, ведь дисплазия у детишек до года не считается заболеванием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
TIBETTEA - тибетский чай для суставов. ПОДРОБНЕЕ>>

Это просто небольшое нарушение, которое нуждается в коррекции.
Доктор Комаровский говорит, что современные ортопеды часто перестраховываются и ставят диагноз «дисплазия» даже в сомнительных случаях.

На самом деле у 20% малышей имеются лишь различные дефекты тазобедренного сустава, а настоящая дисплазия встречается очень редко и требует серьезной терапии лишь в 2-3 случаях из ста.

Комаровский считает, что через некоторое время суставы сами собой приходят в естественное состояние.

Если врач выявил дисплазию высокой степени или врожденный вывих, то может быть назначен рентген тазовой области для полноценной оценки состояния суставов и выбора методики лечения.
Терапию дисплазии откладывать нельзя. Если нарушение в работе суставов игнорировать, то оно перерастет в более серьезную форму и сильно повлияет на здоровье и дальнейшее самочувствие малыша.

Далее потребуется более серьезная, кропотливая терапия.
Терапию всегда проводят в комплексе с обязательным использованием лечебного комплекса упражнений и специального курса массажа.

Нужно быть готовыми к тому, что лечение является кропотливым, требующим достаточной доли терпения, так как детишки первоначально воспринимают его довольно болезненно.

ЛФК – это специально разработанные упражнения, которые укрепляют связки и мышцы. Массаж назначают на второй неделе жизни малютки. Он предотвращает мышечную дистрофию, улучшая кровоснабжение больного сустава.

Назначают и физиопроцедуры, к которым относят электрофорез с кокарбоксилазой, хлористым кальцием, аскорбиновой кислотой, УФО, аппликации с парафином.

Длительность терапии в среднем составляет от месяца до года, все зависит от степени заболевания.
У малышей первого месяца жизни, имеющего дисплазию тазобедренного сустава, помимо специального лечебного массажа применяют методику широкого пеленания.

Оно состоит в том, что из теплой фланелевой ткани сворачивают распорку прямоугольной формы шириной 15-17 см, которую прокладывают между ножками малютки.
Ширина разведения нижних конечностей должна составлять 60-80 градусов. Ножки в коленях при этом должны быть согнуты.

Затем малыша пеленают, на ножках пеленку оставляют свободной. Обычно детишки быстро привыкают к такому пеленанию и через некоторое время сами удерживают ножки в нужном положении.

При таком пеленании головка тазобедренного сустава фиксируется в вертлужной впадине и обрастает мышцами и связками.
Если Вы не пеленаете младенца, то можно просто закреплять пеленку поверх подгузника, к распорке приделать завязки для закрепления ее на плечах малыша.

Во время каждой смены подгузника нужно проводить легкие упражнения, заключающиеся в сведении и разведении ножек малютки для разработки тазобедренного сустава.

Более серьезные лечебные мероприятия

Если ЛФК и специального пеленания недостаточно или дисплазия не была обнаружена до трех месяцев, лечение не проводилось, а затем недуг обнаружился, например, когда малышу исполнилось 2 года, то справиться с ним становится сложней.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: симптомы, причины и терапия

В таком случае суставы малыша уже деформировались настолько, что потребуется жесткая фиксация.

Врач назначает применение специальных ортопедических средств:

  1. Стремена Павлика.
    Это приспособление считается щадящим и наиболее удобным для малютки. Его применяют для малышей возрастом 1-9 месяцев. Состоит оно из грудного бандажа и распорок, прикрепляющихся липучками к голеностопам. Ребенок в таком приспособлении находится до полного завершения формирования тазобедренных суставов.
  2. Подушка Фрейка.
    Это ортопедическое средство представляет собой пластиковые штанишки, которые удерживают ножки малыша в положении «по-лягушачьи». Устройство применяют для малышей возрастом от месяца до 9, по мере роста ребенка устройство нужно менять.
  3. Шина.
    Это могут быть шины для ходьбы с бедренными или с подколенными туторами. Отводящую шину назначают малюткам от месяца до 6 месяцев, а затем ее заменяют шиной с бедренными туторами. После того как ребенок начнет ходить, ему надевают специальную шину с отведением для хождения.
    Методики фиксации основаны на закреплении тазобедренных суставов в естественном положении, которое максимально выгодно для исправления нарушения. Сустав при этом должен быть отведен и согнут.

Помимо фиксации тазобедренных суставов в естественном положении применяют и физиопроцедуры (электрофорез с кальцием).

Проводится и лечебный массаж, который позволяет укрепить мышцы малыша. Проводить массаж как и лечебную гимнастику должен исключительно специалист, чтобы терапевтический эффект был полезным.

Необходимость операции

Если дисплазию тазобедренных суставов не лечить или не долечить, то последствия будут плачевными, у малыша начнется быстро развиваться диспластический коксартроз, из-за чего он может остаться инвалидом.

В таком случае заболевание будет сопровождаться нарушением походки, хромотой, болями и его можно будет устранить только оперативным путем.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: симптомы, причины и терапия
Оперативное вмешательство проводят в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, патология обнаружена слишком поздно, произошел повторный вывих после вправления, обнаружена дисплазия тяжелой формы с вывихом, который невозможно вправить.

Операцию у детей проводят только после первого года жизни. Она заключается во вправлении головки бедренной кости и установлению всех частей тазобедренного сустава в правильное положение.

Как лечить кроху оперативно в каждом конкретном случае решает врач. Выбор зависит от степени нарушения и стадии дисплазии. После ее проведения начинается восстановительный период, в который входят массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Важная информация для родителей

Главным принципом терапии является непрерывность, то есть все процедуры должны проводиться каждый день. Технику массажа, которую нужно выполнять при каждой смене подгузников, должны освоить мама и папа.

Однако массаж, проводимый специалистом, тоже необходим. Нельзя ни в коем случае самостоятельно решать, что малыш уже здоров, и снимать ортопедические приспособления.

Возможно, у него сохранились остаточные проявления недуга. Исключительно врач может решать, когда нужно это делать.
Если имеется врожденный вывих бедра и проводилось только консервативное лечение, то детишки в таком случае поздно начинают ходить, так как самостоятельно ставить малютку на ножки без разрешения врача ни в коем случае нельзя.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер для правильного развития тазобедренных суставов у малышей врачи рекомендуют либо вообще не применять пеленание или использовать принцип широкого пеленания, технику которого можно посмотреть на видео в сети.

Нельзя насильственно выпрямлять ножки во время пеленания, перетягивая их пеленками.
По статистике, в странах, где малышей вообще не принято пеленать, вывихи тазобедренного сустава случаются редко.
Для нормального развития тазобедренных суставов у новорожденных нужно обеспечивать их естественное движение, а в покое ножки младенца должны быть в состоянии физиологическом состоянии, то есть согнутыми в коленках и разведенными в стороны.

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка: симптомы, причины и терапия
Родителям стоит четко осознавать, что малышу придется долго пребывать в специальных ортопедических приспособлениях, но стоит и понимать то, что без этого нормальное и здоровое существование малыша будет невозможно.
Конечно, любящей маме и папе будет трудно постоянно надевать на малютку ортопедические устройства, пеленать его, вставляя распорку между ножками.

Это мешает полноценно двигаться малышу, создает психологический барьер, так как мама и папа инстинктивно все равно ощущают, что ребенок ограничен в движениях и не полностью здоров.

Но стоит потерпеть ради здоровья и дальнейшей долгой и комфортной жизнедеятельности малыша.

Необходимо посещать своевременно детского врача. Все это поможет предотвратить развитие дисплазии. Если же ее все-таки диагностировали, не стоит отчаиваться, проблема быстро решается.

Раннее выявление аномалии суставов у младенцев и ее соответствующая корректировка позволяет надеяться на хороший результат, потому что формирование и развитие суставов у младенцев происходит и после рождения.
Здоровье малютки – это самое драгоценное, что есть у родителей.

Внимательно относитесь к своему крохе, обращайте внимание на любые малейшие изменения в его внешности и настроении, своевременно обращайтесь к детскому врачу.

Тогда здоровый карапуз будет каждый день радовать Вас своими достижениями!

В заключение рекомендую посмотреть видео по теме статьи.
До новых встреч!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
TIBETTEA - тибетский чай для суставов. ПОДРОБНЕЕ>>

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
  1. Владислав

    Действительно, тема имеет довольно большой смысл, и стоит иногда задуматься на этим, всё таки такие проблемы могут быть у каждого. На примере моего опыта могу сказать, что покупал всяческие мази, которые редко помогали, в итоге прошлось идти на консультацию к врачу. Поэтому, конечно же с этим шутить не стоит, и максимально быстро решать не только проблемы суставов, но и вообще, стараться следить за своим здоровьем.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: